Eigen risico zorgverzekering: hoe werkt het en wanneer betaal je?
Door Lisa van den BergBijgewerkt op Gepubliceerd op 5 min lezen
Het verplicht eigen risico is het bedrag dat je eerst zelf betaalt voor zorg uit de basisverzekering: 385 euro in 2026 en volgens de kabinetsplannen 400 euro in 2027. Huisarts en wijkverpleging vallen er buiten. Vrijwillig verhogen verlaagt je premie.
Wat is het eigen risico?
Kort antwoord: het verplicht eigen risico is een vast bedrag per jaar dat je eerst zelf betaalt voor zorg uit de basisverzekering, voordat de verzekeraar de rest vergoedt. Het bedrag wordt jaarlijks door de overheid vastgesteld.
Je betaalt het eigen risico alleen als je daadwerkelijk zorg gebruikt die eronder valt, niet automatisch elk jaar.
Hoe hoog is het eigen risico in 2026 en 2027?
In 2026 is het verplicht eigen risico 385 euro. Voor 2027 wil het kabinet het verhogen naar 400 euro, een stijging met de inflatie. Het stond sinds 2016 op 385 euro. Dat bedrag is nog niet definitief: in het wetsvoorstel dat bij de Tweede Kamer ligt (36943) staat nog een verhoging naar 455 euro per 2027. Het kabinet wil dat wijzigen, zodat het eigen risico in 2027 400 euro wordt en de extra verhoging naar 2028 schuift.
- Vrijwillig eigen risico: daar kun je maximaal 500 euro bovenop zetten. In 2027 betaal je dan hooguit 900 euro per jaar zelf.
- Kinderen tot 18 jaar: voor hen geldt geen eigen risico.
2028: nog niet zeker
Het kabinet wil het eigen risico in 2028 verder verhogen; eerder noemde het een bedrag van 455 euro. Het kabinet heeft daar in de Tweede en Eerste Kamer (stand september 2026) geen vaste meerderheid voor. Het bedrag voor 2028 staat dus nog niet vast.
Wat valt buiten het eigen risico?
- Huisarts: consulten bij de huisarts kosten geen eigen risico.
- Wijkverpleging: valt doorgaans buiten het eigen risico.
- Verloskundige zorg en kraamzorg: meestal uitgezonderd.
- Medicijnen, ziekenhuiszorg en bloedonderzoek tellen wel mee.
Let op
Een doorverwijzing vanuit de huisarts (bijvoorbeeld bloedonderzoek of een specialist) kan wel onder het eigen risico vallen, ook al was het consult zelf gratis.
Vrijwillig eigen risico: slim of risico?
Je kunt het eigen risico vrijwillig verhogen in ruil voor een lagere maandpremie. Dat is interessant als je weinig zorg verwacht, maar riskant als je toch onverwacht veel zorg nodig hebt; dan betaal je het hele verhoogde bedrag zelf.
Reken de jaarlijkse premiekorting af tegen het extra eigen risico dat je in een slecht jaar kwijt bent. Zie ook zorgverzekering kiezen voor 2027 en zorgpremies 2027.
Veelgestelde vragen
Nee. Je betaalt het alleen als je zorg gebruikt die eronder valt. Gebruik je geen verzekerde zorg, dan betaal je in dat jaar geen eigen risico.
Het consult bij de huisarts zelf niet. Maar vervolgkosten via een doorverwijzing, zoals bloedonderzoek of een specialist, kunnen wel onder het eigen risico vallen.
Het verlaagt je premie, wat gunstig is als je weinig zorg verwacht. Verwacht je toch zorgkosten, dan betaal je het volledige verhoogde bedrag zelf. Reken de korting af tegen het risico.
Nee, het verplicht eigen risico geldt voor de basisverzekering. Aanvullende verzekeringen hebben eigen voorwaarden en vergoedingen.
Volgens de kabinetsplannen van Prinsjesdag 2026 400 euro per jaar, tegen 385 euro in 2026. Het parlement moet dat nog vaststellen. Kies je een vrijwillig eigen risico, dan komt daar maximaal 500 euro bij. Het kabinet wil het bedrag in 2028 verder verhogen, maar dat is nog niet besloten.